Formular zur Anmeldung von Kfz-UnfällenBitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Versicherungsnummer:VersicherungsnummerAnspruchsberechtigter:VersicherungsnehmerEinzeiliger TextStraße und HausnummerEinzeiliger TextPLZ, OrtEinzeiliger TextTelefonE-Mail *E-Mail*Vorsteuerabzugsberechtigt:JaNeinFahrer des Fahrzeugs:VersicherungsnehmerAndererEinzeiliger TextFahrerbenennung (wenn nicht identisch)Einzeiliger TextKfz-KennzeichenEinzeiliger TextFührerscheinklasse des FahrersEinzeiliger TextFahrzeugmarkeEinzeiliger TextModellEinzeiliger TextBaujahrEinzeiliger Text (kopieren)KaufpreisHöhe des Schadens:BetragWährungEURDKKUSDUnfallgegner (soweit bekannt):NameEinzeiliger TextStraße und HausnummerEinzeiliger TextPLZ, OrtEinzeiliger TextKfz-KennzeichenUnfallort:StraßeEinzeiliger TextPLZ, OrtAngaben zum Schaden:Tag des SchadensEinzeiliger TextUhrzeit des SchadensDropdownZusammenstoßWildschadenBrandschadenAuffahrunfallDiebstahlEinbruchGlasschadenPark- und RangierschadenSonstigesSchadenshergangSchadensverursacher:Versicherungsnehmer/FahrerUnfallgegnerDritterFahrzeug noch fahrbereit?JaNeinPolizei eingeschaltet?JaNeinWie ist der Schaden entstanden?Sonstige Bemerkungen?Absenden
